Ի՞նչ է պետք է անել որովայնի ճողվածքների դեպքում

Արխիվ 16-20

Ընդհանուր ևլապարասկոպիկվիրաբույժԼևոն Գրիգորյանը Ճողվածքներիեվրոպականմիության (EHS) ևՄիջազգայինճողվածայինհամագործակցության (IHC) անդամէ: Նաակտիվորենզբաղվում էՀայաստանումճողվածքներիբուժման մինիմալինվազիվմեթոդներիներդրմանուզարգացմանգործով:

Ճողվածքներըմերօրերումավելիուավելիշատմարդկանցանհանգստացնողխնդիրեն: Ի՞նչանելդրանցիցխուսափելուհամար, եթեարդենիսկկաճողվածք, ի՞նչբարդություններկարողէունենալ, ևբուժմանո՞րմեթոդներնենառավելընդունելիուարդյունավետ: ՄտահոգողհարցերիհետԱռողջապահականհամակարգմասնագիտականպարբերականը /Mednews.am/ զրույցելէԼևոնԳրիգորյանիհետ:

Բժիշկ Լևոն Գրիգորյանը զբաղվում է որովայնի առաջնային և հետվիրահատական ճողվածքների վիրահատական բուժմամբ: Համաձայն ժամանակակից բժշկության  տվյալների, նաև բժիշկ Գրիգորյանի խորին համոզմամբ, ճողվածքների առաջացման հիմնական պատճառը մեր օրգանիզմում գենետիկորեն պայմանավորված կամ կյանքի ընթացքում ձեռք բերվող ու խորացող հենքային հյուսվածքի կառուցվածքային անբավարարություն է։ Իսկ ներորովայնային բարձր ճնշումը այս պայմաններում միայն ճողվածքի առաջացմանը նպաստող գործոն է: Ներվորովայնային ճնշումը սովորաբար բարձրանում է ծանր ֆիզիկական աշխատանքի, հազով ընթացող քրոնիկ թոքային պաթոլոգիաների, քրոնիկ փորկապությունների, միզակապությունների և որոշ այլ հիվանդությունների, նաև հղիության ժամանակ։

 Ճողվածքները հիմնականում հեշտ են հայտնաբերվում. հազալիս կամ փռշտալիս սկզբում լինում է  ցավ, հետո ճողվածքի տեղում դիտվում է արտափքվածություն: Որովայնի առաջային պատի ճողվածքները բավական հեշտ են ախտորոշվում։ Դրա համար սովորաբար բավարար է ընդամենը իրականացնել հիվանդի զննում՝ կանգնած և պառկած դիրքերում, կատարել որոշ ֆունկցիոնալ փորձեր։ Սակայն կան ճողվածքներ (կոնքային ճողվածքներ, ստոծանու ճողվածքներ, երբեմն էլ գոտկային և սպիգելյան գծի ճողվածքներ), որոնց ախտորոշումը լուրջ դժվարությունների հետ կարող է կապված լինել։ Այս դեպքում կիրառվում են գործիքային հետազոտություններ։ Ինչ վերաբերում է ճողվածքի բուժմանը, ապա այն միայն վիրահատական է, նշում է Լևոն Գրիգորյանը. «Ցանկացած ճողվածք իրենից ներկայացնում է պատի այս կամ այն հատվածի մեխանիկական անլիարժեքություն՝ դեֆեկտ, ինչի շտկումը՝ բուժումը ոչ մանկական տարիքի պացիենտների մոտ միայն վիրահատական գործողություն է ենթադրում։ Վիրահատությունը չբարդացած դեպքերում իրականացվում է պլանային կարգով, իսկ այնպիսի բարդության առկայությունը ինչպիսինն է ճողվածքի օղակումը, պահանջում է անհետաձգելի վիրահատական գործողություն»։

Թե երբ կլինի ճողվածքի օղակում, անհնար է կանխատեսել: Օղակման ժամանակ ճողվածքապարկում հայտնված օրգանը, կամ նրա մի հատվածը սեղմվում է ճողվածքի դրունքի շրջանում, ինչի արդյունքում խանգարվում է արտանկած օրգանի սնուցումը։ Սա ժամանակի ընթացքում բերում է արտանկած օրգանի մեռուկացման, և կարող է հանգեցնել ծանրագույն բարդությունների՝ ֆլեգմոնաների, պերիտոնիտի, սեպսիսի զարգացման: Օղակված ճողվածքի վիրահատությունը միշտ ավելի բարդ է թե՛ կատարման, թե՛ հետագա վերականգնման առումով։ Այս դեպքում առաջնահերթ է դառնում օղակված օրգանի փրկությունը՝ դրա  կենսունակության վերականգնումը և հիվանդի կյանքի փրկությունը, հետո նոր միայն ճողվածքային դեֆեկտի վերացումը։ Սա մյուս խնդիրներին զուգահեռ, զգալի բարձրացնում է նաև ճողվածքի կրկնությունների հավանականությունը։ «Հաճախ են հարցնում, արդյո՞ք շտապ է ճողվածքի վիրահատությունը, եթե այն չի անհանգստացնում։ Կրկնում եմ նորից ու նորից. ճողվածքի հայտնաբերումից հետո, ցանկալի է հնարավորինս վաղ իրականացնել պլանային վիրահատություն չսպասելով վերջինիս օղակման։ Թե երբ կլինի օղակում, ոչ ոք չի կարող կանխատեսել. միգուցե մի քանի տարի անց, իսկ միգուցե մի քանի ժամ հետո»,-շեշտում է բժիշկը:

 

Ժամանակին և ժամանակակից մոտեցումներով իրականացված վիրահատությունը թույլ է տալիս հիվանդին դուրս գրել հիվանդանոցից անգամ հենց վիրահատության օրը և շատ արագ վերադարձնել առօրյա գործունեությանը։ Ճողվածքի վիրահատության ժամանակ նախկինում ճողվածքային դեֆեկտը վերականգնվում էր հիվանդի սեփական հյուսվածքներով։ Այս վիրահատություններից որոշները այսօր ևս կիրառելի են որոշ իրավիճակներում, բայց  ուղեկցվում են կրկնությունների բավականին բարձր թվերով։ Այսօր բժշկագիտությունը ճողվածքների բուժման ոլորտում ունի մեծ առաջընթաց։ Զգալի փոխվել են վիրահատությունների մոտեցումները, կիրառվող նյութերը և տեխնոլոգիաները, ստեղծվել են արդյունավետ ցանցային պրոթեզներ, որոնք թույլ են տվել զգալիորեն նվազեցնել կրկնությունների հաճախականությունը և ցանցային պլաստիկաները դարձել են «ոսկե ստանդարտ» ճողվածքների բուժման համար։

«Ցանցային պրոթեզները տարբեր նյութերից գործված ցանցեր են, որոնք տեղադրվում են ճողվածքի շրջանում և լրացնում հյուսվածքներում առկա անլիարժեքությունը: Ցանցային պրոթեզը ժամանակի ընթացքում ներաճում է սեփական հյուսվածքներով, առաջացնում բավականին ամուր շերտ, որը զգալի նվազեցնում է ճողվածքի կրկնվելու հավանականությունը։ Այս միջամտությունը կարելի է կատարել թե՛ բաց, թե՛ լապարասկոպիկ, թե՛ էնդոսկոպիկ եղանակներով: Վիրահատության ցանկացած տիպի դեպքում էլ մենք ստանում ենք գերազանց արդյունքներ։ Լապարասկոպիան և էնդոսկոպիան՝ որպես քիչ ինվազիվ միջամտություններ,  ունեն իրենց առավելությունները և ժամանակակից ուղեցույցները այդ մեթոդի հասանելիության պարագայում առավել նախընտրելի են համարում հենց լապարաէնդոսկոպիկ մեթոդի կիրառումը ճողվածքների բուժման համար: Չի լինում վիրահատական մեծ կտրվածք. վիրահատությունը կատարվում է երեք փոքր անցքերով: Այն ապահովում է գերազանց կոսմետիկ, ֆունկցիոնալ արդյունք, անհամեմատ քիչ հետվիրահատական ցավեր և հիվանդի վաղ ապաքինում: Բացի այդ  անհրաժեշտության դեպքում  հնարավոր է  միաժամանակ կատարել նաև ուղեկցող այլ հիվանդությունների վիրահատություն։ Իսկ թե որ եղանակով վիրահատել  ընտրությունը, իհարկե, հիվանդինն է»։

Ամենահաճախ հանդիպող ճողվածքները աճուկայիններն են, դրանք կազմում են ընդհանուր ճողվածքների մոտ 75 տոկոսը, ու հենց այս ճողվածքներն են ավելի հաճախ օղակվում:  Չվիրահատվելու դեպքում աճուկային ճողվածքները կարող են հասնել բավականին մեծ չափերի՝ պատճառելով զգալի անհարմարություններ, ցավեր և էսթետիկ անհանգստություն, իսկ օղակվելու պարագայում կարող են առաջացնել կյանքին սպառնացող բարդություններ։

Արտահայտված և հիվանդի կյանքի որակը նվազեցնող գանգատներ դիտվում են նաև ստոծանու ճողվածքների ժամանակ, որոնք արտաքինից աչքով անտեսանելի են։ Դրանք կարող են ընթանալ հետևյալ գանգատներով՝ սրտխառնոց, փսխում, արտահայտված այրոցներ, գխտոցներ, ընդունած սննդային զանգվածների հետհոսք դեպի բերան, կոկորդի չորություն, կրծքավանդակի շրջանում ցավ, հազ և այլն:  Կերակրափողային բացվածքի ճողվածքները վտանգավոր են նրանով, որ կարող են հանգեցնել Բարետի կերակրափողի զարգացման, ինչն էլ իր հերթին մեծացնում է կերակրափողի քաղցկեղի զարգացման ռիսկերը:

Իհարկե, կանխարգելել ու լիովին չեզոքացնել ճողվածքի առաջացման հավանականությունը անհնար է, բայց այն բուժել ու լիարժեք կյանքով ապրել հնարավոր է, ճիշտ ժամանակին վիրահատական միջամտության դիմելու դեպքում:

 Լևոն Գրիգորյանը բազմապրոֆիլ ընդհանուր վիրաբույժ է, ով ունի մի քանի նեղ մասնագիտացումներ ու շարունակում է անընդհատ կատարելագործվել. «Տեխնոլոգիաների և համացանցի այս դարաշրջանում, ցանկության դեպքում կատարելագործվել և զարգանալ  կարող ես անգամ տնից, աշխատասենյակից դուրս չգալով: Սովորելու հնարավորություններ միշտ կան, դրանք այժմ ավելի շատ են և հասանելի, միայն թե ցանկություն լինի: Ցանկացած ոլորտում, առավել ևս իմ մասնագիտության մեջ ինձ հիմնականում մտահոգել է գիտելիքի չիմացությունը, անհասանելիությունը կամ դրա բացակայությունը: Այդ բացը լրացնելու համար ես ամեն օր եմ սովորում, հնարավորինս հետևում աշխարհի փորձին ու նորամուծություններին և փորձում եմ նորարարությունները ադապտացնել, ներդնել և կիրառել իմ աշխատանքում, Հայաստանում: Վիրաբուժությունը գիտություն է, որտեղ դու ամեն օր սովորելու նոր բան ունես ու պետք է սովորես: Գիտությունը առաջ է գդոփելու իրավունք չունես, պետք է անընդհատ առաջ գնաս, նոր հմտություններ ձեռք բերես, նեղ մասնագիտական վերապատրաստումներ անցնես, միշտ լինես նորացված և քայլես առջևից: Անչափ կարևոր է, որ դու գտնես ուղենիշներ, մասնագետներ, որոնցից  սովորելու բան ունես, գտնես համախոհներ և աջակիցներ, որոնց հետ ճանապարհ անցնելու հնարավորություն կունենաս», -ասում է Լևոն Գրիգորյանը. մասնագետը, որը Եվրոպական ճողվածքաբանության ասոցիացիայի,  Ճարպակալաման և մետաբոլիկ խանգարումների միջազգային ֆեդերացիայի, Ռուսական կոլոպրոկտոլոգիական ասոցիացիայի, Եվրոպական կոլոպրոկտոլոգիական ասոցիացիայի անդամ է:

⚡️⚡️«Իրավունք» թերթի այսօրվա տպագիր համարում կարդացե՛ք...«Առավոտյան ժամը 10:30-ին ես լինելու եմ ԱԺ-ի դիմաց՝ մասնակցելու թրքահպատակ իշխանությունների դեմ իրականացվող բողոքի պիկետ ակցիային»✅Մինչև նիկոլիզմի հեռացում ✅Մինչև արտաքին տերերի հեռացում ✅Մինչև հաղթանակ. Հայկ Դերզյանի տեսաուղերձըԱյդ նախկիններն են (երեք նախկին նախագահների գլխավորությամբ) հաղթել թուրքերին ու Հայաստանը պետություն դարձրել. ՇարմազանովԴուք կարող եք ձեր ողջ ռեսուրսը օգտագործելով ջնջել տեսանյութերը, բայց ոչ երբեք պատմությունը, անցած ճանապարհը և իրողությունները. ՀՀԿ ԵԿ«Ես վստահ եմ, որ վաղը 19:30-ին կտեսնեմ քեզ Ֆրանսիայի հրապարակում։ Սպասելու եմ, չուշանաս»Մանդատները շուտ էր պետք դնել. Վահան ԲաբայանԿանխատեսելի տրուբադուրների հաջորդ քայլը կլինի Իշխանին մանդատից զրկելը եւ կալանավորելը. ՄութաֆյանԱյսօրվա բարերարները մեկ դրամ ներդրումից ցանկանում են ստանալ մի քանի դրավ ավել․ (Անոնս)Լևոն Սարգսյանը դատապարտվեց 9 տարվա ազատազրկմանԸնդդիմություն, բա էս ո՞ւր եք... Ձեր "բորտ-ուղեկցորդների" հետ միասին՝Բերձորը սպասում ա Ձեզ ...Մանդատից ու պաշտոնից զրկվելը դատավճիռ չէ,իսկ կապիտուլյանտ ու հողատու լինելը՝ խարան է. ՇարմազանովԹատերախումբը հրաշալի է. դժվարանում եմ Ջուլիետ ընտրել. Օլեգ Վինոգրադովը՝ Երևանի օպերային թատրոնում «Ռոմեո և Ջուլիետ»-ի բեմադրական աշխատանքների մասին«Ոսկե ծիրան» կինոփառատոնի պատվավոր հյուրն է համաշխարհային կինոյի կենդանի դասական Կոստա-Գավրասը 63-ամյա տղամարդը՝ դանակը ձեռքին, մտել է հիվանդանոց` ասելով, որ պետք է բժշկին սպանիԱմբողջովին մերկ տղամարդը վազում է Երևանի կենտրոնումՀոգեկան ի՞նչ խանգարման մասին կարող է վկայել սոցիալական ցանցերում անանունությունըԻնչո՞վ են վտանգավոր մկանների հանկարծակի կծկումներըԴոլարի փոխարժեքը կրկին նվազել է. եվրոն էժանացել է ավելի քան 6 դրամովԴավաճանական ցանց ունենք, որոնց՝ իմ կաբինետից դուրս գալու ու ԱԺ մտնելու մասին էլ է թշնամին իմանումՎարազդատ Հարոյանը հրաժարվել է տեղափոխվել  «Մալագա»  Ձայնագրությունը մոնտաժված է. Գագիկ Ջհանգիրյանը կարգապահական պատասխանատվության չի ենթարկվիԲերձորից պետք է դուրս գանք, բայց Աղավնոյի հետ կապված անելիքներ ունենք. Արայիկ ՀարությունյանՀայ տանկիստները պատրաստվում են Միջազգային բանակային խաղերինՄասնավոր ինքնաթիռ և քեմփինգ. ինչպես է Քիմ Քարդաշյանի դուստրը նշել իր ծննդյան տարեդարձը (լուսանկարներ)Էրեբունի վարչական շրջանի ղեկավար է նշանակվել Հակոբ ԲալայանըԻնչ երթուղիով է անցնելու նոր կառուցվող այլընտրանքային ճանապարհը. Բացառիկ մանրամասներՓաշինյանը ասուլիսում հանդես է եկել, որպես պաշտպանության կողմի վկա, միջնորդելու ենք, որպեսզի հրավիրվի դատարան. Ուշագրավ մանրամասներ Խծաբերդի գործով Բայդենը ՆԱՏՕ-ի գագաթնաժողովում վատ դրության մեջ է դրել Հարավային Կորեայի նախագահին (տեսանյութ)Թուրքիայի հետ կարգավորման հարցում մեծ առաջընթաց չկա. Ռուբեն ՌուբինյանԱմենակարևորը մեր համատեղ ծրագրերի իրականացումն է․ Պուտինն ու Ալիևը քնարկել են ԼՂ հարցը«Միջանցք ՀՀ տարածքում բացառվում է, սահմանային վերահսկողություն լինելու է». ԱԽ քարտուղար«I Believe I Can Fly» հիթի հեղինակը 30 տարվա ազատազրկման է դատապարտվելՄոտավոր 1,5 տարի ժամանակ ունենք․ Արմեն Գրիգորյանը՝ Բերձորի, Աղավնոյի ճակատագրի մասինՆիկոլը վախեցնում ա՝ ձեր էրեխեքին ԱԹՍ-ներով կոտորեցինք, մյուսներին էլ կկոտորենք․ պատերազմ չպիտի լինիԻշխան Սաղաթելյանին ու Վահե Հակոբյանին պաշտոնանկ անելու հարցն առաջիկայում կքննարկենք․ ԿոնջորյանԼարված իրավիճակ դատախազության մոտ․ 10 ծնողի՝ առանց հեռախոսի ու լրագրողի, հանդիպման են կանչել44-օրյա պատերազմի ադրբեջանցի մասնակիցը հայտարարել է, որ «Բայրաքթար» ԱԹՍ-ները սպանել են ադրբեջանցի զինվորներին (տեսանյութ)Հասկանալի է, որ հակված եք հանձնելու, սակայն այլ պատճառաբանություններ փնտրեք. Գևորգ ԴանիելյանՊետդուման առաջին ընթերցմամբ ընդունել է Հայաստանի ազգային վարորդական իրավունքի վկայականները ճանաչող օրինագիծըԲերձորի բնակիչների քանակը չգիտեմ, եթե պետք է՝ 10 րոպե հետո կիմանամ. ՏԿԵ նախարար«Արցախգազի» կողմից Բերձորում ապամոտնաժվում են գազի խողովակները.Բերձորի համայնքապետը բացառիկ մանրամասներ է ներկայացնում Բերձորում առկա իրավիճակիցԵրկար ժամանակով լույս չի լինելու Երեւանում և 4 մարզերումՇնորհակալությունս եմ հայտնում Արտաքին գործերի նախարարության աշխատակից Արմինեին եւ օդանավակայանի պաշտոնիային.Հայտնի փաստաբանը ուշագրավ գրառում է կատարելՄեկնարկել է կառավարության հերթական նիստը. ՈՒՂԻՂ«ԱՄՆ-ն չի շտապում օգնել եվրոպական երկրներին. նրանք շահում են այս իրավիճակից». ՎոլոդինՈւզում են ավելի մասնագիտանալ մանիպուլյացիայի գործում. «Փաստ»«Ես վարչապետին ասել եմ՝ երեք հոգու մորթելու եմ, էս հարցին լուծում տվեք». Զոհվածի հայրը փնտրում է որդու դիակըՔաղաքապետարանում այլ «քաղաքապետներ» կան. ով ում «մարդն» է. «Ժողովուրդ»«Խաղաղությունն» ու «ժողովրդավարությունը»՝ դոլարով. «Փաստ»
Հետևե՛ք -ին Youtube-ում`
Ամենադիտված
Ереван погода
1 $ = 0 Դրամ 1 = 0 Դրամ 1 = 0 Դրամ